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韓國:“醫療天堂”的光與影

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  一位在韓國生活了五年的美國朋友,在離開韓國時曾經開玩笑說,她最想帶走的就是韓國的醫療保障體系。的確,韓國的醫保體系制度完善,覆蓋面廣,價格較爲合理,甚至于美國等一些西方國家在進行醫療改革時都紛紛效仿。

  但在這其中人們也發現了諸多“死角”。無度住院、整容醫療事故頻發以及外國就醫者維權艱難等,往往令“醫療天堂”蒙塵。

  在韓國,一個大家族中,大兒子參加工作後,其父母、未婚且沒有工作的兄妹以及投保人的子女和妻子均被列入了他的醫療保險名單,共同享受醫保權利。而且,這些“被保護者”無論多少,都不需要再向投保人增收保費。于是,有外國人笑稱,在韓國,一人工作,可以惠及全家老少。

  這種現象,就是韓國醫療保險中“被保護者”與“保護者”醫保關系的挂靠——配偶、直系(含配偶的)親屬、兄弟姐妹等人可以被列入參保者名下,共同享受醫保。

  在韓國擁有醫療保險,就醫時可以得到很多優惠。韓國健康保險規定,國民健康保險金支付住院費的80%,對于其他發生的費用支付50~80%,另外,如果30天以內個人負擔費用超過1200美元,超支部分保險金將再分擔50%,6個月內診療費超過3000美元,超支部分保險機構全額承擔。

  韓國對大病、久病患者也有一系列具有針對性的保障制度。例如,癌症患者等被韓國保健福祉部列入138種疑難病症的患者、以及重度燒傷患者,在得到主治醫師確診後,可以向國民健康保險公團(運營韓國國民健康保險的非盈利機構)申報爲“特例病人”,可按治療時間的長短減免個人承擔的醫療費。另外,心髒、腦血管疾病患者,自接受手術之日的30天內,無需申報登記便可自動列爲“特例病人”,個人只需承擔5%的醫療費用。

  在韓國就醫,醫保的參保人只需要承擔保險公司支付以外的剩余費用即可,不需要在全額支付之後再進行報銷等複雜的程序,這也減輕了病人先期支付的負擔。

  韓國的“醫保機制”始建于上世紀70年代後期,經過40多年的發展,現已建成幾乎覆蓋全民的國民健康保障體系。

  醫保體系沒有地域、職業差異,全民均可以享受。韓國政府的數據顯示,目前,韓國“國民健康保險”覆蓋率達96.8%,其余3.2%的人口由于沒有維持生計的能力或收入低于國家制定的貧困標准,可以享受醫療救助,費用全部由國家財政負擔。

  爲保證社會保障系統的公平性,韓國采取了按收入收保險費的原則。韓國國民健康保險體系參保人員分爲“職工參保者”和“個人參保者”。“職工參保者”的保費爲平均月收入的5.64%,由資方和個人各承擔50%。對于“個人參保者”來說,保險機構會綜合評估投保人的財産、收入、擁有的汽車、年齡、性別等情況,並據此結算個人所應支付的保費。韓國政府和公民認爲,這種根據個人財産狀況來收取醫療保險費的作法,體現了社會的公平性。

  一對生活在韓國數年的中國夫婦,兒子在6個月大時突然發高燒至39度,夫妻深夜將嬰兒送入急診。韓國醫生首先查檢了孩子的肺部功能,給小孩吃了退燒藥,然後便將嬰兒帶入物理治療室,用溫水做物理降溫。當小孩體溫正常後,醫生也只是開了一些藥,就讓他們回家了。

  可這對夫妻急得要命,他們問醫生爲什麽孩子發燒快40度了還不住院和打針。韓國醫生非常吃驚地看著這對夫婦:“小孩肺又沒有問題,燒也降下來了,爲什麽要打針?”

  “這裏的醫生很小氣。”在韓國生活了近14年的英國人查理斯如此評價韓國醫生的開藥方式。當然,他把這當作是一種褒獎。

  在韓國,醫生極少爲給病人亂下重藥,尤其是對兒童。醫生在多數情況下都持著盡量讓小孩自己産生更多抵抗能力的想法,所以在用藥量度上極爲小心。假若醫生因有意給病人尤其是給兒童入重藥而被患者投訴並查證存在過失,他將同時面臨處罰及社會輿論的譴責。

  另外,韓國實行“醫藥分家”制度,對醫藥公司給醫生開藥回扣的處罰相當嚴厲,這也有效抑制了醫生有意開出極其昂貴的藥品。

  2011年,韓國檢方檢舉並查證了韓國的東亞制藥、Hanmi藥品等7家制藥公司爲將自己的藥品列入醫生的處方而給予醫生們回扣。爲此,韓國保健福祉部決定,給予上述七家制藥公司的131種藥品最多降價20%的嚴厲處罰。這是韓國自2009年8月《醫藥法》修改以來首次對制藥商實行“強迫降價”的處罰。

  一些在韓國定居的外國人,因爲不了解當地的醫保體制,曾經鬧出過這樣的笑話:一位從日本嫁到韓國的女性,在接到韓國健康保險公團建議她進行乳腺癌排查的信件時,一度以爲是騙子行騙,她怎麽也想不通政府爲什麽給她做免費的癌症排查。那段時間韓國假借郵局存放郵包之名進行行騙的團夥犯罪正值猖獗,于是這位女性毫不猶豫地向警察報了案

  在韓國,國民健康檢查、癌症篩查等也被納入“醫保”範疇。國民健康保險公團向全體國民提供免費的健康檢查天堂私服其中包括嬰幼兒健康體檢、普通健康體檢、癌症檢查、中老年定期健康體檢。因此,韓國人每年都會接到保險公團寄來的信件,邀請公民們去指定醫院進行規定項目的免費體檢。

  按規定,韓國的兒童在4、9、18、30個月和5周歲時分別可以進行一次免費體檢;40歲以上的有工作的參保者可以和名下40歲以上的配偶及家屬每年進行一次免費普通體檢;無業投保者每兩年可以進行一次免費體檢。這些費用全部由保險公團承擔。

  此外,30歲以上女性可享受宮頸癌排查,40歲以上人群可享受胃癌、乳腺癌排查,40歲以上高危人群可享受肝癌排查,50歲以上人群可享受大腸癌排查。除宮頸癌排查費用爲“醫保”全額承擔外,其他癌症排查費用,醫保支付90%,個人只需承擔10%。韓國公民在滿40和66周歲時分別接受一次特定體檢。韓國針對60、70、74周歲的老年人還特別推出了老年癡呆症抽樣檢查。

  正是這樣較爲健全的早期預防體系,使韓國人的健康狀況有了很大的改善。如今,韓國男性的平均壽命增加到了74.4歲,女性的平均壽命增加到了81.2歲。

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